Diversi clinici sono ormai convinti che la farmacoterapia, piuttosto che essere in opposizione alla psicoterapia, spesso “consenta” una psicoterapia altrimenti ardua o impossibile. Questo volume ragiona su come impiegare simultaneamente terapie che per decenni si sono fronteggiate con teorie contrapposte, talora in modo acceso.

I disturbi di personalità sono disturbi caratterizzati da contenuti di comportamento, vissuti, pensieri, ma anche, e soprattutto, sono disturbi della “relazione” ed implicano quindi la comunicazione, il rapporto, in una coppia, in una diade, in un gruppo, in una famiglia, in una comunità. Alcuni di essi potrebbero essere manifesti in alcune relazioni piuttosto che in altre e porre il non facile quesito di stabilire confini tenendo anche conto di questa realtà.
Per quanto riguarda la terapia, sappiamo che non esistono farmaci per i disturbi di personalità: sembrerebbe quindi che questo sia il regno delle terapie psicosociali, ma sappiamo quanto le esigenze di un’evidenza di efficacia e le limitazioni di risorse umane e di tempo per gli interventi possano condizionare questo ambito. In alcuni settori si sono andate sviluppando terapie integrate, farmacoterapiche e psicoterapiche, innalzando probabilmente la possibilità di curare – consentendo ad esempio una maggiore accessibilità alle cure, come nel caso di alcuni quadri borderline. Diversi clinici sono ormai convinti che la farmacoterapia, piuttosto che essere in opposizione alla psicoterapia, spesso “consenta” una psicoterapia altrimenti ardua o impossibile.
Ancor più che per altre problematiche psichiche, nei disturbi di personalità si pone il nodo di modelli concettuali adeguati all’impiego simultaneo – o meglio, integrato – di terapie che per decenni si sono fronteggiate con teorie contrapposte, talora in modo acceso. Si rende necessario l’impiego di modelli di intervento che pongano in prima linea la costruzione di trattamenti con risorse diverse, accoppiandole, vincendo le divisioni, personalizzando le cure, ma anche dando alla fine le prove di efficacia e stabilità – per quanto possibile – di risultati alla valutazione a distanza.

Massimo Biondi è professore ordinario di Psichiatria presso l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza” e direttore dell’Unità Operativa Complessa “Psichiatria e psicofarmacologia clinica – Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura”, Azienda Policlinico Umberto I.

Camillo Loriedo, professore di Psichiatria, direttore della UOC di Psichiatria e Disturbi dell’Alimentazione, della Università “La Sapienza” di Roma, è direttore scientifico dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale di Roma e direttore responsabile della Rivista di Psicoterapia Relazionale. Dirige le collane “Psicoterapia della Famiglia” e “Pratica Clinica” della casa editrice FrancoAngeli. Ha ricevuto il Milton H. Erickson Lifetime Achievement Award for Outstanding Contribution to the Field of Psychotherapy.

Questo libro si propone di condurre e guidare il lettore nel vasto universo della psicoterapia sistemico-relazionale. Adottando un approccio organico e sistematico, vengono presentate in successione, in base all’epoca della loro integrazione nella pratica clinica, le varie teorie dalle quali hanno tratto linfa sia l’orientamento sistemico-relazionale che, in alcuni casi, anche altri orientamenti psicoterapeutici.

Tra gli argomenti trattati, si annoverano la teoria e la pragmatica della comunicazione, i vari aspetti della comunicazione non verbale, le modalità comunicative disfunzionali, il paradosso, la teoria del doppio legame, la teoria generale dei sistemi, la struttura familiare, il funzionamento familiare normale e i suoi modelli, il ciclo vitale familiare, miti e giochi familiari, la cibernetica di primo e di secondo ordine, il costruttivismo, i princìpi dell’auto-organizzazione, e la teoria dell’attaccamento.

Il contenuto di questo volume non è ricoperto in forma omogenea e completa da altri testi attualmente pubblicati. Il testo contiene inoltre un gran numero di riferimenti bibliografici e di rimandi ad altre letture, in modo da facilitare l’approfondimento degli argomenti trattati. Si tratta di un testo utile all’esperto che abbia necessità di recuperare rapidamente, ma non superficialmente, i contenuti e i riferimenti. Allo stesso tempo, il libro si rivela prezioso anche per chi si accosta a questo orientamento per la prima volta, in quanto tocca tutti gli orizzonti che un futuro terapeuta familiare dovrebbe almeno aver visitato.

La maggior parte degli argomenti trattati può inoltre rivestire interesse non soltanto per i terapeuti relazionali, ma anche per terapeuti di altri orientamenti e per gli studiosi delle discipline psicologiche e sociali.

Per quali vie solitudine e potere si intrecciano nella coppia? Quali ne sono le manifestazioni? In che modo questa realtà complessa affonda le sue radici in una storia multigenerazionale? Come possiamo cercare di scioglierne i nodi? Questa una serie di domande a cui il volume cerca di fornire risposta…

Il presupposto di ogni relazione sta nel diritto di ogni essere umano al riconoscimento della propria unicità. Sentirsi unico e riconosciuto nella propria originalità significa, infatti, sentirsi soggetto. A questa nozione perveniamo solo grazie alla relazione con l’altro. Ma sentirsi unico comporta sentirsi anche, per certi versi, inevitabilmente solo. Perciò, conquistare il diritto a sentirsi soggetto richiede, oltre ad affrontare la relazione con l’altro, anche di tollerare la solitudine che l’essere soggetto comporta.

Non è sempre facile, particolarmente in una relazione intima come quella di coppia. Ci uniamo nell’illusoria attesa di non sentirci mai più soli, ma inevitabilmente sperimentiamo, prima o poi, momenti di doloroso isolamento. Per uscirne, siamo tentati di barattare la nostra unicità per abbandonarci al conformismo e all’inautenticità, oppure rischiamo di soggiacere al potere dell’altro, o ancora, e più frequentemente, reagiamo cercando di ridurre il partner a oggetto del nostro potere, di costringerlo a concedere ciò che sembra negarci e che riteniamo all’origine della nostra solitudine. Affermare la propria soggettività sembra allora passare per la necessità di negare quella dell’altro, di ridurlo alla condizione di oggetto. Se è così, solitudine e potere sono inevitabili ingredienti di ogni relazione umana e, in particolare, di una relazione così coinvolgente ed esclusiva come quella di coppia.

Per quali vie solitudine e potere si intrecciano nella coppia?

Quali ne sono le manifestazioni? In che modo questa realtà complessa affonda le sue radici in una storia multigenerazionale? Come possiamo cercare di scioglierne i nodi?

Questo libro rappresenta un tentativo di fornire qualche indicazione per rispondere a queste domande.

Danilo Solfaroli Camillocci, psicologo e psicoterapeuta sistemico-relazionale, lavora a Roma. È didatta dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale. È stato presidente della Società Italiana di Psicoterapia Relazionale e Sistemica dal 2002 al 2008. È autore di varie pubblicazioni sulla realtà familiare, tra cui La tana del coniglio; Né con te né senza di te, la coppia in stallo e La triade schizofrenica con Gaspare Vella; Identità e relazioni con Enrico Visani, Ridere, ridere, ridere ancora, il riso e l’umorismo nelle relazioni familiari e in psicoterapia della famiglia con Monica Vella.

Il setting è lo “scenario” in cui si svolge la psicoterapia, l’ambito in cui vengono scritte e riscritte le storie terapeutiche. Formalmente, può essere definito come “l’insieme degli elementi, precostituiti dal terapeuta in base al proprio orientamento, che contribuiscono alla strutturazione di una relazione di tipo terapeutico, del processo a cui tale relazione dà vita e, quindi, alle regole che la rendono possibile, la definiscono e la organizzano”…

Il volume racchiude i contributi di alcuni tra i più autorevoli esponenti delle diverse forme di psicoterapia, i quali riflettono sul tema tenendo conto del proprio approccio di riferimento e, soprattutto, dell’esperienza acquisita sul campo. Il risultato è una panoramica ampia, se non esaustiva, della pratica psicoterapeutica in Italia e l’esplorazione di tematiche delicate e cruciali che vanno dalle limitazioni della relazione terapeutica alla libertà di espressione emotiva all’interno del contesto terapeutico.

La parte teorica è arricchita da riferimenti ad esemplificazioni cliniche e dalla esposizione di casi clinici. Questa duplice struttura rende il libro utile a coloro che iniziano o stanno per iniziare l’attività di psicoterapeuti e prima di affrontare questo difficile impegno intendono documentarsi sull’ampio scenario delle psicoterapie esistenti e riflettere sulle determinanti problematiche del setting e della relazione con il paziente.

D’altra parte il libro si apre anche al professionista che, come spesso avviene, può incontrare sul suo percorso ostacoli imprevisti e difficoltà a mantenere il setting nei limiti delle regole prestabilite. Inoltre, chi opera nel settore della psicoterapia può trovare utili indicazioni su come comportarsi in presenza di violazioni del setting che potrebbero compromettere il suo lavoro, e su come ristabilire un setting adeguato quando la relazione terapeutica tende a scivolare prevalentemente al di fuori del solco.

Camillo Loriedo, professore di Psichiatria, direttore della UOC di Psichiatria e Disturbi dell’Alimentazione, della Università “La Sapienza” di Roma, è direttore scientifico dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale di Roma e direttore responsabile della Rivista di Psicoterapia Relazionale. Dirige le collane “Psicoterapia della Famiglia” e “Pratica Clinica” della casa editrice FrancoAngeli. Ha ricevuto il Milton H. Erickson Lifetime Achievement Award for Outstanding Contribution to the Field of Psychotherapy.

Farida Acri, psicologa e psicoterapeuta, laureata in giurisprudenza, ha iniziato la propria attività lavorativa in ambito giuridico-amministrativo. Successivamente, si è appassionata alla Psicologia conseguendo la laurea in Psicologia clinica e specializzandosi in Psicoterapia ad indirizzo relazionale-sistemico.

Pensando i temi tradizionali della psicologia (la percezione, l’apprendimento, la memoria, la personalità, le emozioni…) in chiave ecologica, il volume concepisce la psicologia come parte integrante e non separabile della più vasta ecologia della mente. Un’opera per chiunque studi i fenomeni della vita in senso lato e/o lavori con altri esseri viventi; e quindi per tutti i professionisti e studiosi delle scienze umane e biologiche.

Con questo manuale, Giovanni Madonna propone la psicologia attraverso l’epistemologia batesoniana ovvero in termini di “ecologia della mente”. L’ecologia della mente è l’integrazione dell’insieme dei fenomeni creaturali ovvero di una gamma molto ampia di fenomeni apparentemente assai diversi l’uno dall’altro, ma molto simili nell’organizzazione e nel funzionamento. Questi fenomeni riguardano la vita in generale: l’evoluzione, l’apprendimento, il linguaggio e tutti gli altri processi, piccoli e grandi, che innervano e costituiscono il mondo degli esseri viventi.

Pensando i temi tradizionali della psicologia (la percezione, l’apprendimento, la memoria, la personalità, le emozioni) in chiave ecologica, Madonna concepisce la psicologia come parte integrante e non separabile della più vasta ecologia della mente; realizza così un’operazione che si propone come strumento di pensiero per chiunque studi i fenomeni della vita in senso lato e/o lavori con altri esseri viventi; e rivolge dunque questo libro a tutti i professionisti e studiosi delle scienze umane e biologiche.

Dopo aver ripensato e formalizzato “attraverso Bateson” il lavoro dello psicoterapeuta (La psicoterapia attraverso Bateson è il titolo del suo precedente libro), questo secondo libro di Madonna rende dunque esplicita la psicologia sulla quale, con il precedente libro, aveva fondato la proposta di una psicoterapia sistemica.

Nell’esplicitare quella psicologia, egli fa emergere il contesto entro cui ha preso forma l’epistemologia batesoniana, e lo fa con un rigore a tratti ostinato, con ripetuti richiami esplicativi, col perseguire una chiarezza che a tratti parrà al lettore eccessiva, quasi a voler evitare passo dopo passo quei fraintendimenti e quelle interpretazioni semplificate che affliggevano Bateson.

Giovanni Madonna è nato a Napoli, dove vive e lavora come psicologo-psicoterapeuta. È didatta dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale e responsabile della sede napoletana dell’istituto. È autore di numerose pubblicazioni di psicologia, psicoterapia ed epistemologia sistemica, tra cui La psicoterapia attraverso Bateson (Bollati Boringhieri, 2003).

Contenuto
Il libro è un manuale destinato alla formazione degli operatori nel campo della mediazione familiare, che presenta in Italia una situazione di grande interesse e di rapida espansione. La mediazione familiare è una nuova opportunità offerta a chi sta affrontando l’esperienza della separazione e del divorzio e si propone di sollecitare il mantenimento delle competenze decisionali e relazionali dei protagonisti della vicenda. Il mediatore familiare, operatore in possesso di una formazione specifica, su libera richiesta delle parti e in una posizione di affiancamento, ma al tempo stesso di autonomia, rispetto all’ambito giudiziario, si adopera affinché i partner elaborino in prima persona un programma di separazione soddisfacente per sé e per i figli. Il libro rappresenta una tappa fondamentale nel panorama delle pubblicazioni italiane sull’argomento: analizza il fenomeno «separazione» con particolare riguardo agli effetti sui figli, delinea i principi generali dell’intervento di mediazione familiare, propone un modello originale, centrato sulla realtà italiana, e ne illustra gli aspetti più strettamente tecnici. Completa il volume la presentazione di un’interessante casistica. Francesco Canevelli, psichiatra e psicoterapeuta, è didatta dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale e fondatore del Centro per l’Età evolutiva di Roma. Mediatore familiare, è socio fondatore e membro del Comitato direttivo della Società Italiana di Mediazione Familiare.

Autori

Francesco Canevelli, psichiatra e psicoterapeuta, è didatta dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale e fondatore del Centro per l’Età evolutiva di Roma. Mediatore familiare, è socio fondatore e membro del Comitato direttivo della Società Italiana di Mediazione Familiare.

Marina Lucardi, psicologa e psicoterapeuta, è dottore di ricerca in psicologia sociale e dello sviluppo e fondatore del Centro per l’Età evolutiva di Roma. Mediatore familiare, è socio fondatore della Società Italiana di Mediazione Familiare.

L’elemento centrale di questo libro è la triade genitori-figlio, studiata anche sotto un profilo finora poco considerato dalla letteratura sistemica: i legami di genere. Il volume si propone di guidare il lettore nel mondo della famiglia in cui si manifesta un sintomo schizofrenico, presentando un modello trigenerazionale, i cui elementi focali sono:

• l’esistenza di meccanismi ad impatto schizofrenogeno già nelle famiglie di origine dei genitori;
• la formazione della coppia coniugale in base all’attesa totalizzante di un rapporto perfetto, da cui origina lo stallo secondo due modalità fondamentali: “per opposizione” e “per raggiro”;
• la reciproca attribuzione di “ruoli-maschera” da parte dei coniugi/genitori, cui si ancora l’esperienza del figlio futuro paziente;
• la presenza nella famiglia di un’altra triade, definita “eccitata”;
• l’improvvisa invalidazione dell’esperienza del figlio, con frammentazione del Sé e insorgere di comportamenti provocatori intesi a ricostruire una valida trama della propria esperienza.

Vengono riportati casi clinici, risultati di follow up, modalità terapeutiche e problemi incontrati.

Danilo Solfaroli Camillocci, psicologo e psicoterapeuta sistemico-relazionale, lavora a Roma ed è didatta dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale. È autore di numerose pubblicazioni sulla realtà familiare, tra cui Né con te né senza di te, la coppia in stallo con Gaspare Vella, La tana del coniglio, Identità e relazioni con Enrico Visani e Ridere, ridere, ridere ancora con Monica Vella.

Gaspare Vella, già professore ordinario di Clinica Psichiatrica, titolare della 1a Cattedra di Psichiatria e primario del Servizio Speciale di Psicologia Clinica e Psicofarmacologia del Policlinico Umberto I di Roma, è stato presidente della Società Italiana di Psichiatria. È autore di numerose pubblicazioni italiane e straniere, tra cui Il concetto di depersonalizzazione, Le allucinazioni tattili, Gli stati d’ansia, Gli esiti della schizofrenia, Psicoterapia relazionale, Il paradosso e il sistema familiare con Camillo Loriedo, Né con te né senza di te, la coppia in stallo con Danilo Solfaroli Camillocci, Psichiatria e psicopatologia. Manuale per medici e psicologi e Metodologia della diagnosi in psicopatologia con Massimiliano Aragona.

L’esigenza di esplorare ed intervenire nell’intreccio tra i vincoli e le risorse, propri di ogni sistema familiare, è nata dalla necessità di affrontare i complessi problemi di pazienti, giovani adulti, che soffrono delle cosiddette patologie gravi: psicosi e disturbi gravi di personalità.

Le famiglie qui prese in esame si dibattono tra sentimenti di sfiducia e disperazione connessi al crollo dei fondamenti positivi del legame familiare. Nell’impossibilità di sviluppare un autentico dialogo tra bisogno di appartenenza e bisogno di individuazione, sono soffocate dal peso di miti rigidi che ostacolano lo svolgimento dei compiti evolutivi e negano la genitorialità imbrigliati nell’evitamento sclerotizzato di ogni cambiamento.

Gli elementi centrali del libro sono costituiti dalla trasformazione del nodo, identificato nelle componenti implicite della domanda familiare, in nocciolo del problema dal quale sviluppare il lavoro terapeutico, e dalla realizzazione di circuiti di cura integrati, all’interno dei quali ciò che conta è connettere le trame familiari con le trame terapeutiche tessute nella pluralità di setting e luoghi necessari all’intervento.

Nella prima parte del libro si esaminano: il contesto istituzionale in cui vengono realizzati i progetti terapeutici; i fondamenti teorici dell’intervento “relazionale complesso”; la struttura dell’intervento stesso. Nella seconda parte la presentazione di casi clinici sarà esemplificativa di quel pensiero e di quelle procedure che orientano a formulare progetti terapeutici diversificati a partire dai differenti vincoli e risorse, personali, familiari ed istituzionali.

Adriana De Francisci, psicologo, psicoterapeuta, lavora dal 1980 presso un Dipartimento di Salute Mentale di Roma, dove è responsabile di progetti terapeutici e riabilitativi che prevedono il coinvolgimento delle famiglie degli utenti, coordina le attività inerenti ai gruppi multifamiliari, è didatta dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale di Roma.

Tiziana Piersanti, psicologo, psicoterapeuta, lavora dal 1980 presso un Dipartimento di Salute Mentale di Roma, dove è responsabile di progetti terapeutici e riabilitativi che prevedono il coinvolgimento delle famiglie degli utenti in interventi relazionali complessi, coordina, all’interno del Centro di Salute Mentale, un laboratorio teatrale integrato con finalità artistico-riabilitative e di reinserimento sociale, è didatta dell’Accademia di Psicoterapia della Famiglia di Roma.

Occuparsi di schizofrenia in questa psichiatria che cerca di spostare la sua attenzione verso nuove frontiere più ricche di notorietà non è cosa da poco.

Secondo l’autore, la schizofrenia è una malattia della conoscenza di origine multifattoriale bio-socio-psicologica con il sostegno dei più attuali dati disponibili tratti da ricerche mediche, epidemiologiche e neuropsicologiche.

Conseguenza di questa impostazione è la tesi che la cura debba essere multimodale come l’etiopatogenesi. Tale risultato può essere raggiunto attraverso un’attenta regia dell’apporto di diverse professionalità che moduli gli interventi a seconda della fase della cura. La dimensione pubblica è quella più indicata ad effettuare questo lavoro per la possibilità che offre di integrare i diversi interventi necessari nell’arco della cura e di proporre un’adeguata riattivazione sociale del soggetto.

L’autore sostiene quindi che nella cura della schizofrenia sia indispensabile mettere al centro dell’interevento la persona nella sua totalità e la famiglia come cornice obbligata di riferimento. Persona che deve essere stimolata e messa in condizione di poter elicitare tutte le dimensioni proprie che fanno dell’uomo l’essere sociale per antonomasia.

Una solida preparazione relazionale sistemica diventa particolarmente idonea per la conduzione di questo tipo di intervento: la psicoterapia relazionale è infatti una delle poche psicoterapie che ancora si occupi di psicosi e che formi operatori che si dedicano a questa terapia.

Viene quindi delineato un modello di intervento con l’individuazioni di obiettivi, tecniche e con la presentazione di due casi clinici.

Sergio Lupoi, neuropsichiatria, psicoterapeuta relazionale, è socio fondatore del Centro Studi di Terapia di Coppia e della Famiglia di Roma, ente gestore dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale di cui è didatta. Supervisore della Società Italiana di Psicoterapia Relazionale, è primario territoriale presso la Asl Rm D. Si occupa di schizofrenia a partire dalla tesi di specializzazione (1972) , ha continuato presso il SPDC dell’Ospedale Forlanini di Roma, poi ha fondato la Comunità Semiresidenziale ITER (da cui il volume Comunità semiresidenziale e psicosi, Angeli,1995) e successivamente ha aperto e diretto Centri Diurni pubblici e quindi attualmente, attraverso la Direzione di un modulo territoriale del DSM dell’Asl Roma D, promuove un intervento integrato.

Il terapeuta della famiglia si trova spesso ad ascoltare, nel suo lavoro, espressioni di rimpianto («perché non ridiamo più come una volta?», «nella nostra famiglia non si ride mai») che appaiono come un segno inequivocabile di relazioni non soddisfacenti, come se l’assenza del ridere, in una realtà familiare o coniugale in cui la sofferenza ha progressivamente sostituito il piacere e la gioia, fosse il sintomo più acutamente condiviso. Ma in che modo si ride e perché si ride nelle famiglie cosiddette normali? C’è un membro della famiglia (il «clown familiare») che svolge il ruolo di sollecitatore del riso? L’esperienza di questo aspetto delle relazioni familiari – un aspetto più «serio» di quanto potrebbe sembrare – ha sollecitato gli autori a estendere la loro riflessione agli aspetti filosofici e antropologici del ridere, alle sue funzioni sociali, alla sua capacità di costruirsi come elemento di identificazione culturale, per poi analizzare le funzioni nei gruppi familiari e nella terapia della famiglia, attraverso testimonianze dirette e una ricerca condotta sulle registrazioni di numerose sedute. A conclusione, un colloquio con Serena Dandini: dall’esperienza di un personaggio che ha fatto della comicità e del riso un’arte e un lavoro risulta uno spaccato della complessa relazione fra organizzazione familiare, sviluppo della vis comica e ruolo dell’attore comico all’interno propria famiglia.

Danilo Solfaroli Camillocci, psicologo e psicoterapeuta sistemico-relazionale, lavora a Roma dove è didatta all’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale. Tra i suoi lavori ricordiamo Né con te né senza di te (1992), con Gaspare Vella; Identità e relazione (2001), con Enrico Visani.

Monica Vella, psichiatra e psicoterapeuta sistemico-relazionale, lavora a Roma presso il Servizio Sanitario Nazionale e insegna Psicopatologia all’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale.

Anche se negli ultimi decenni si è verificata una sensibile riduzione della mortalità e della morbilità infantile, si mantengono le situazioni di sofferenza che colpiscono i minori, in particolare nel settore psicopatologico. Questo dato impone un approccio articolato e complesso, sia per quanto riguarda l’iter diagnostico sia per le possibilità d’interventi terapeutici. Accanto alla pediatria, la neuropsichiatria infantile e la psicologia tradizionali, centrate sulla correttezza della diagnosi e l’adeguatezza della terapia, sta imponendosi la necessità di fare continuo riferimento ad un approccio “ecologico” che tenga conto, oltre che dell’individuo bambino, anche della sua famiglia, della comunità, dell’ambiente. Di conseguenza la tutela all’infanzia deve essere intesa come un insieme di spazi e di servizi, adeguati alle necessità psico-affettive del bimbo, messi in atto da operatori formati e predisposti a gestire un processo che comprenda soma, psiche e relazioni.

Questo libro non riapre il dibattito sulla tabula rasa o sul DNA, sulle biologie distorte o sul mondo interno, ma mette a fuoco con particolare attenzione i punti di collegamento che uniscono psicopatologia e famiglia. A partire dalle lontane ricerche dei cosiddetti pionieri della terapia familiare, si è riconosciuta la grande importanza delle alterazioni delle regole comunicative intrafamiliari nello sviluppo e nel mantenimento della patologia del singolo individuo.

In questa accezione anche la sofferenza che emerge così precocemente, quella dei bambini, può essere compresa solo se inserita nella cornice delle relazioni familiari o, per meglio dire, se si pone l’accento sulla collocazione della patogenesi e della patoplastica del sintomo nelle reciprocità genitori-bambino.

Corrado Bogliolo, psichiatra e psicoterapeuta, dirige l’Istituto di psicoterapia relazionale di Lucca e la sede distaccata a Rimini. Insegna Psicopatologia all’Università di Firenze. È autore di numerose pubblicazioni tra cui, per i nostri tipi, Psicoterapia relazionale della famiglia. Teorie, tecniche, emozioni nel modello consenziente (2001).

Camillo Loriedo, psichiatra, professore associato di Psichiatria, Università degli Studi di Roma, La Sapienza, è direttore dell’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale di Roma. È autore di numerose pubblicazioni tra cui, per i nostri tipi, con W. Santilli, La relazione terapeutica (2000) e, con A. Picardi, Dalla teoria generale dei sistemi alla teoria dell’attaccamento. Percorsi e modelli della psicoterapia sistemico-relazionale.

Si avverte sempre più la necessità di rivedere i concetti che hanno contraddistinto la rivoluzione pragmatica della terapia breve. Il volume risponde a questa necessità offrendo risposte nuove e che promettono di anticipare ulteriori sviluppi.

Si avverte sempre più la necessità di rivedere i concetti che hanno contraddistinto la rivoluzione pragmatica della terapia breve, e il presente volume risponde a questa necessità offrendo risposte nuove e che promettono di anticipare ulteriori sviluppi.

Accanto ad esposizioni teoriche approfondite, vengono presentate, nella puntualità della trascrizione letterale, esemplificazioni cliniche di trattamento complete. Il lettore può seguire lo sviluppo dell’intervento breve, osservando “in vivo” l’insorgere delle difficoltà e l’elaborazione delle strategie per superarle. Il commento che accompagna la trascrizione dei casi riprende le presentazioni teoriche illustrandone l’applicazione o proponendo nuove concettualizzazioni che il processo terapeutico rende necessarie o fa scaturire dalla fantasia del terapeuta.

A volte l’intervento terapeutico sembra sottrarsi a definizioni esplicative. Il linguaggio , nelle componenti verbali e non verbali, rivela le sue proprietà che, come afferma Watzlawick, “possono essere ritenute terapeutiche in sé e per sé; possono aiutare a cambiare il comportamento umano, non in virtù del loro contenuto, ma in virtù della loro struttura”. Si tratta di proprietà che riescono a rendersi invisibili a una osservazione superficiale, ma che accompagnano le esperienze interattive umane. Solo la minuziosa indagine resa possibile dalla trascrizione consente di apprezzare la forza strutturante che il linguaggio assume nei confronti del comportamento.
Attraverso questo passaggio, mentre si scoprono strategie e stratagemmi , disseminati un po’ dappertutto nel libro, affiorano perentoriamente dallo sfondo i molteplici e personali “modi di essere del terapeuta”.

Camillo Loriedo, psichiatra e psicoterapeuta, docente di Psichiatria all’Università di Roma “La Sapienza”, è presidente della Società Europea di Ipnosi e della Società Italiana di Ipnosi.

Giorgio Nardone, psicologo, è fondatore e direttore del Centro di Terapia Strategica di Arezzo, dove dirige la Scuola di Formazione in Terapia Breve Strategica.

Paul Watzlawick è il massimo studioso della pragmatica della comunicazione umana e delle teorie sul cambiamento. Figura di spicco, si deve alle sue opere la diffusione dell’approccio allo studio della comunicazione e dei problemi umani della scuola di Palo Alto. Lavora presso il MRI di Palo Alto, ed è professore emerito alla Stanford University.

Jeffrey K. Zeig, fondatore e direttore della Milton Erickson Foundation di Phoenix Arizona, è considerato l’interprete più fedele della filosofia terapeutica di Erickson.

Il volume rappresenta uno sforzo ulteriore verso una definizione più chiara e coerente della Relazione nel lavoro clinico con le famiglie. Lo sforzo appare ancora più impegnativo perché, forse per la prima volta, importanti teorici e clinici familiari italiani si interrogano sulla problematica dell’Identità in modo molto diretto, affrontandone le sue diverse sfaccettature: individuale, familiare, psicosociale.

Mentre la prima parte del volume offre spunti pregevoli di riflessione teorica sull’argomento, nella seconda parte si analizzano diversi contesti e situazioni terapeutiche che permettono di verificare come si possano far dialogare in modo armonico il problema dell’altro da me e della relazione dell’altro con me.

Lo psicologo clinico, lo psichiatra, gli operatori sociali che operano nei Servizi, lo psicoterapeuta, e non solo quello ad impostazione familiare, possono arricchirsi dalla lettura di questo libro, dove ogni singolo capitolo raccoglie un condensato di concetti preziosi e di definizioni, che richiedono di essere ampliate e digerite dal lettore; quest’ultimo non troverà tra le pagine una risposta tecnica ai suoi bisogni pratici immediati, ma potrà interrogarsi sulla natura delle relazioni familiari e di coppia e sulla costruzione dell’identità personale. Tutto ciò gli sarà utile non solo per comprendere meglio il mondo dei significati e degli affetti dei pazienti in terapia, ma anche per incontrare quelli del terapeuta in un unico atto di osservazione.

(dalla presentazione di M. Andolfi)

La relazione terapeutica è una componente fondamentale del processo psicoterapeutico. Può essere analizzata, interpretata, vissuta o utilizzata, ma non può essere ignorata dal terapeuta perché l’osservazione, la conoscenza, la valutazione diagnostica, gli interventi terapeutici e la misurazione della loro efficacia passano tutti attraverso il rapporto tra terapeuta e paziente e ne assumono inevitabilmente le straordinarie proprietà.

Gli autori di questo volume la analizzano secondo diverse prospettive:

• – psicoanalitica,
• – relazionale,
• – cognitiva,
• – gruppale,
• – ipnotica,

ne esaminano i problemi e ne valutano le potenzialità.

È da tutti ritenuta, dunque, il perno centrale di ogni forma di psicoterapia intorno al quale ruotano tecniche e setting diversi. Mentre questi ultimi però tendono ad assumere le forme più variate, la relazione resta strumento ed esperienza comune e le sue caratteristiche, sebbene possano assumere aspetti differenziati, sembrano il terreno necessario allo sviluppo delle radici di tutti i tipi di psicoterapia.

Camillo Loriedo, psichiatra e psicoterapeuta, è docente di Psichiatria all’Università di Roma “La Sapienza”, presidente della Federazione italiana delle associazioni di psicoterapia, direttore dell’Istituto italiano di psicoterapia relazionale e direttore responsabile della Rivista di Psicoterapia Relazionale. Autore di numerosi volumi, per i nostri tipi ha pubblicato, tra l’altro, con E. Del Castello, Tecniche dirette e indirette in ipnosi e psicoterapia (1995) e, con A. Picardi, Dalla teoria generale dei sistemi alla teoria dell’attaccamento. Percorsi e modelli della psicoterapia relazionale (2000).

Walter Santilli, medico e psicoterapeuta, specialista in Criminologia clinica e psichiatria forense, è socio fondatore del Centro studi di psicoterapia “Sistemi e relazioni” di Roma e socio didatta della Società italiana di psicoterapia relazionale e sistemica (Sipres). È, inoltre, didatta presso la Scuola italiana di ipnosi e psicoterapia ericksoniana.

È difficile, per chi lavora in un servizio di salute mentale, non incontrare i familiari dei pazienti, a meno di non dedicarsi con cura al loro evitamento. Ancora più difficile però, è a volte utilizzarne in modo proficuo la presenza. Benché in realtà ampiamente prevedibile, la presenza dei familiari attorno ai programmi di trattamento che si effettuano nel servizio, può assumere caratteristiche tali da rendersi “imprevista”, e, in certi casi, questa imprevedibilità può trasformarsi in qualcosa che si pone in aperta conflittualità col trattamento stesso.

Il termine “imprevisto” prevede però un soggetto: se possiamo far poco perché i familiari siano di per sé meno imprevedibili, potremmo, come operatori dei servizi, cercare di prevederne meglio la presenza, e di comprenderne i motivi. Fra gli operatori (psichiatri, psicologi, assistenti sociali) che hanno dato il loro contributo al libro, molti sono dei terapeuti della famiglia. Questo libro intende però andare al di là di una descrizione della pratica della psicoterapia familiare nei servizi. L’incontro tra i servizi e le famiglie avviene infatti spesso al di fuori di questo, come pure di altri momenti strutturati dell’intervento terapeutico. Abbiamo perciò voluto ripercorrere alcuni dei momenti e dei luoghi in cui questo incontro avviene, dall’accoglimento delle richieste alle visite domiciliari, dai ricoveri ospedalieri ai centri diurni.

Ci è sembrato pure degno di nota che l’attenzione verso le famiglie, e più in generale verso il contesto relazionale dei pazienti, si sta sviluppando anche a partire da presupposti teorici diversi dalla teoria relazionale sistemica. La presenza nei servizi di differenti approcci certamente può rischiare di produrre un effetto “Torre di Babele” nelle discussioni cliniche, e soprattutto rischia di rendere massimamente “imprevedibile” la risposta che si darà alle famiglie. Nondimeno, proporzionalmente alla capacità del singolo servizio di integrare elementi diversi nella propria pratica clinica complessiva, questa molteplicità potrà consentirci di utilizzare più occhi e più strumenti per “prevedere” la presenza dei familiari, e considerarla, almeno in alcuni casi, una risorsa indispensabile all’interno del progetto terapeutico.

Luigi Schepisi, psichiatra, lavora dal 1980 nei Servizi di salute mentale della Regione Lazio. Si è formato come terapeuta familiare presso l’Istituto italiano di psicoterapia relazionale di Roma. Socio ordinario della Società italiana di psicologia e psicoterapia relazionale, dal 1994 fa parte del Comitato di coordinamento della stessa Società.

La relazione genitori-figli è la via principe per la trasmissione transgenerazionale di significati, valori, codici emozionali, modelli relazionali, qualità degli affetti: essa costituisce la matrice fondamentale dell’individuazione e dell’appartenenza. Mai come oggi la condizione genitoriale si ritrova a dover affrontare una grande pluralità di realtà e situazioni. Accanto alla tradizionale presenza di entrambi i genitori, emergono con sempre maggiore frequenza tutta una serie di realtà nuove: presenza di un solo genitore, necessità di continuare a svolgere le funzioni genitoriali in situazione di separazione e divorzio, ricomposizione di famiglie separate, costituzione di nuovi nuclei familiari che includono figli di differenti genitori, situazioni multietniche, adozione e affidamento, ricerca della genitorialità attraverso le pratiche di fecondazione assistita. Essere genitori comporta perciò, oltre che impegno e responsabilità, anche capacità crescenti di venire a contatto e dialogare con tutta una serie di contesti di vita, come le istituzioni sociali e sanitarie, la scuola, i tribunali, ecc.

Le modalità di trasmissione intergenerazionale, le sfide poste dalle nuove realtà genitoriali, le implicazioni etiche, le dinamiche legate alla differenza di genere, l’insorgere di psicopatologia, l’abuso e la violenza intrafamiliare, la malattia e l’invecchiamento dei genitori, le difficoltà e le ricchezze delle relazioni multietniche, i nuovi problemi che si pongono in psicoterapia in questo campo, gli aspetti funzionali e disfunzionali della relazione genitori-figli, sono tutti temi che vengono affrontati in questo libro da specialisti nell’ottica relazionale sistemica.

Completano la disamina della genitorialità alcuni scritti che allargano il campo di osservazione all’espletamento di funzioni genitoriali, in senso lato, nell’ambito delle organizzazioni sociali, nella relazione psicoterapica e nel processo di formazione dei nuovi terapeuti.

Camillo Loriedo è psichiatra, ipnoterapeuta e psicoterapeuta relazionale. Presidente della Società italiana di ipnosi, della Società italiana di psicologia e psicoterapia relazionale e direttore della Scuola italiana di ipnosi e psicoterapia ericksoniana, è autore di numerose pubblicazioni e volumi dedicati prevalentemente alla psicoterapia relazionale e alla ipnosi clinica.

Danilo Solfaroli Cammillocci è psicologo e psicoterapeuta relazionale sistemico. All’attività clinica unisce da molti anni l’impegno in studi e ricerche sulle relazioni familiari. È segretario della SIPPR (Società Italiana di Psicologia e Psicoterapia Relazionale, fa parte del consiglio direttivo della SIPRES (Società Italiana di Psicoterapia Relazionale e Sistemica) e socio dell’EFTA (European Family Therapy Association). Insegna presso l’Istituto Italiano di Psicoterapia Relazionale di Roma.

Monica Micheli è psicologa e psicoterapeuta familiare e socio aggregato della SIPPR (Società Italiana di Psicologia e Psicoterapia Relazionale). È allieva didatta presso la sede I.E.F.Co.S. del Centro Studi di Terapia Familiare e Relazionale diretto dal Prof. Luigi Cancrini a Roma. Collabora dal 1989 con il Reparto di Psichiatria e Psicoterapia dell’Ospedale “Bambino Gesù” di Roma nell’ambito di programmi di ricerca scientifica sul rilevamento diagnosi e trattamento dei fattori di rischio psicopatologico in età evolutiva. È socio fondatore dell’Associazione Culturale “Bambini del Tempo”, che svolge attività clinica e di ricerca per la tutela dei minori in situazioni di rischio sociale e familiare.

La riforma psichiatrica, imponendo la chiusura dei manicomi, ha determinato la necessità di adottare, pena il ricreare la vecchia istituzionalizzazione, nuove prassi. Prassi che si sono per lo più rifatte a teorie psicoanalitiche, comportamentali, socio-antropologiche, mentre era finora assente un riferimento a teorie di stampo relazionale-familiare.

Questo libro vuole presentare una tale teorizzazione a partire dalla pratica clinica effettuata nella struttura semiresidenziale terapeutica Iter di Roma dal 1989 da un gruppo di psichiatri e psicologi con una comune formazione relazionale.

Il tentativo effettuato è stato quello di accettare la sfida della psicosi al di fuori del noto setting psicoterapeutico, nel suo campo più problematico: quello della condivisione della vita di tutti i giorni. Al fine di ritrovarne le risorse e mettere in moto, attraverso un rapporto collaborativo con tutte le parti della famiglia, un circolo virtuoso.

In questo lavoro così complesso è stata particolarmente fruttuosa l’utilizzazione dell’ottica sistemica con la sua peculiare impostazione di cercare nessi fra elementi apparentemente scissi. Si è così potuto arrivare, attraverso lo studio della più moderna letteratura in campo neurobiologico, psicologico e psichiatrico, ad una visione complessa della psicosi e della persona, vero fulcro di tutto l’intervento.

La grande diffusione tra gli operatori del settore della formazione familiare e relazionale dà, di questa esperienza pilota, un modello per eventuali altre iniziative pubbliche o private.

Infatti questo volume offre:

• una teorizzazione moderna della psicosi compatibile con l’impostazione relazionale
• il modello Iter per impostare una struttura terapeutica intermedia
• una descrizione dell’intervento di gruppo comunitario di stampo relazionale
• una disamina delle difficoltà nella formazione e nella conduzione di una struttura intermedia psichiatrica
• un follow-up a 5 anni dei casi trattati.

Sergio Lupoi, psichiatra, psicoterapeuta relazionale, è socio fondatore del Centro studi e ricerche per la psicoterapia della coppia e della famiglia di Roma. Dal 1978 si occupa di psicosi in varie strutture pubbliche della capitale.

La prospettiva relazionale in psicoterapia deve molto al concetto di paradosso, che è stato preso a prestito dalla logica ma ha trovato nella dimensione pragmatica dei modelli interattivi umani una posizione di notevole rilievo.

Bianca e Giacomo sono sposati da qualche anno. Una sera, prima di andare a letto, Giacomo dice: « Bianca, ho voglia di fare l’amore. » Ma Bianca, forse per stanchezza, risponde: « Io non ne ho voglia. » Giacomo è sorpreso, poi dice: « Ma tu “devi” averne voglia!» Giacomo considera il desiderio (che non può essere che spontaneo) una sorta di obbligo, qualcosa che deve esserci “sempre”. Se Bianca attribuisce alle parole del marito il senso di un’affermazione categorica che può mettere in discussione tutta la loro vita sessuale, il suo comportamento in quest’area ne risulterà condizionato, e potrà formarsi un circolo vizioso paradossale che coinvolgerà entrambi. Infatti se Bianca proverà desiderio, avendo assunto come assoluta l’affermazione di Giacomo, penserà che ciò avviene in risposta alla sua richiesta; ma per soddisfare tale richiesta il suo desiderio dovrebbe essere spontaneo. E Giacomo non sarà più in grado di distinguere se Bianca fa l’amore con lui perché lo desidera o perché lui glielo ha chiesto. E a partire da questa situazione che il terapeuta familiare imposta il suo intervento.

A più di trent’anni da quando per la prima volta venne preso in considerazione da Gregory Bateson e dal gruppo di Palo Alto come possibile agente di relazioni patologiche nella famiglia dello schizofrenico, oggi il paradosso viene riconosciuto e ridiscusso con rinnovato interesse come la modalità di interazione più generalmente nota e originale che la prospettiva relazionale sia riuscita a individuare. Inoltre, il « paradosso terapeutico», che si contrappone al « paradosso patogeno», è lo strumento più utilizzato nella terapia della famiglia.

Gli autori ripercorrono la storia del paradosso, dalle origini nella filosofia greca fino alla logica moderna (Wittgenstein, Russell, Gódel). Precisano e ridefiniscono il paradosso nelle relazioni familiari e la natura del « paradosso terapeutico ». Nella seconda parte del volume, attraverso efficaci illustrazioni cliniche, offrono al terapeuta una guida per la costruzione degli interventi paradossali e spunti di riflessione critica sulle indicazioni e controindicazioni di questa forma di terapia.

L’autore prende in esame tutti gli elementi del processo terapeutico che deriva dalla prospettiva teorica relazionale.

Dopo una descrizione sistematica degli stili terapeutici e delle strategie di intervento delle figure più rappresentative nel campo della terapia relazionale, vengono analizzati i problemi tecnici e personali del terapeuta che interviene nella famiglia, nelle istituzioni e nella rete sociale.